ANDROLOGIE.CZ - ANDROGEOS

musí být sladěno s ovulací partnerky. Moč nejdříve alkalizujeme perorálním příjmem 1-3 g bikarbonátu sodného 3-4x denně tak, aby pH bylo v rozmezí 7,2-7,8. Cévkou aplikujeme do močového měchýře 10-15 ml kultivačního roztoku, poté pacient ejakuluje (pohlavním stykem nebo častěji masturbací) a následně provádíme druhou katetrizaci k získání ejakulátu. Tento způsob minimalizuje kontakt spermií s močí. Materiál musí být okamžitě zpracován a použit k oplodnění partnerky.

Principem vibrostimulace je vyvolání ejakulačního reflexu vibrační stimulací penisu. Tato metoda vyžaduje neporušený lumbosakrální segment míchy. Čím je poranění výše nad Th l0, tím vyšší je procento úspěchu metody. Pozitivními prognostickými faktory jsou: ztráta vnímání tepla v oblasti hráze a žaludu, neschopnost vnímat zmáčknutí varlete a zachovaný bulbokavernózní reflex. K prevenci autonomní dysreflexie podáváme 10-20 mg nifedipinu pod jazyk. Před vibrostimulací vyprázdníme močový měchýř. Vibrátorem s amplitudou 1-3 mm a frekvencí 80-100 Hz stimulujeme žalud penisu v oblasti uzdičky. Stimulace provádíme v tříminutových intervalech s minutovou přestávkou celkem 3x. Ejakulace, kterou lze očekávat do 10 minut, je následována zarudnutím těla a spasmy břišních svalů a dolních končetin. Prokáže-li se metoda jako bezpečná a efektivní, může ji pacient sám provádět v domácím prostředí.

Principem je vyvolání reflexní ejakulace elektrostimulací rektální sondou (zavedenou do konečníku), která vede ke stahům prostaty, semenných váčků a ampul chámovodů. Elektroejakulace vyžaduje pečlivou přípravu a upozornění pacienta na možnost výskytu autonomní dysreflexie nebo popálení sliznice konečníku. Během výkonu kontinuálně monitorujeme krevní tlak pacienta. Močový měchýř vyprázdníme a naplníme kultivačním roztokem. Pro kontrolu, zda není porušena střevní stěna, nejprve provedeme anoskopii. Poté umístíme sondu na prostatu tak, aby byl zajištěn kontinuální kontakt sliznice s teplotním senzorem a kovovými destičkami. Poté pulzně zvyšujeme napětí. Většina stimulací je prováděna po dobu 5-7 minut. U 90 % pacientů vyvolá elektroejakulace výron semene, který je v jedné třetině retrográdní.