Nacházíte se zde  Andrologie > Vazektomie

Vazektomie

Vazektomie je vysoce účinná metoda mužské antikoncepce. V USA používá tento způsob antikoncepce okolo 7% všech manželských párů a každým rokem je provedeno asi 0,5 milionu těchto operací. Je to největší počet urologicko-chirurgických operací u mužů.

Vazektomie je přerušení a podvázání obou konců chámovodů v šourku, jejímž cílem je bezpečná a účinná antikoncepce u muže. Vazektomie se provádí operačním otevřením šourku, vyhledáním chámovodů a jejich podvázáním a přerušením. V lokální anestezii chirurg vyhmatá chámovod a prsty jej přesune a fixuje co nejblíže pod kůží šourku. Nad chámovodem provede drobnou incizi kůže, za stálé fixace prsty nebo speciálním nástrojem vypreparuje chámovod a uvolní jej od probíhajících cév a nervového zásobení v délce asi 2 cm. Chámovod podváže a ostře přeruší, část mezi podvazy resekuje. Resekovanou část chámovodu je z forenzního hlediska vhodné histopatologicky vyšetřit. V Číně byla vyvinuta technika vazektomie bez použití skalpelu a metoda perkutánní vazektomie. Obě techniky vyžadují speciální instrumentarium a zácvik, jejich užití v Evropě je méně obvyklé.

Mezi ranné komplikace vazektomie patří hematom, infekce, granulom, zánět varlete i nadvarlete, které se vyskytují u 1-6% mužů. Významnější krvácení po vazektomii se vyskytuje průměrně ve 2% případů, v rozmezí 0,09%-29% podle zkušenosti operatéra. Krvácení je signifikatně vyšší u lékaře, který provádí 1-10 vazektomií ročně (4,6%), než u speciality, který provádí 11-50 operací ročně (2,4%) nebo více než 50 operací ročně (1,6%). Granulom z úniku tekutiny z konce chámovodu bývá provázen zánětlivou reakcí v oblasti chámovodu.

U některých pacientů se vyskytují s odstupem po výkonu chronické bolesti v oblasti ductus deferens, ve varleti nebo v hlavě nadvarlete. Klinické studie neprokázaly zvýšené riziko nádoru prostaty nebo varlat u mužů po vazektomii. Spontánní spojení chámovodů je možné. Srůst přerušených konců chámovodu (jednostranný nebo oboustranný) může za určitých okolností, i po spermiogramem potvrzené neplodnosti, způsobit obnovenou průchodnost dotyčného chámovodu. V naprosté většině případů však tímto chámovodem nedochází k transportu významného množství spermií, a tím i k obnovení plodnosti.

Pooperační vyšetření ejakulátu, které potvrdí nepřítomnost spermií, je nutností. Úspěšnost operace, která má zajistit ochranu proti početí, je velmi vysoká. Jistotu lze ovšem získat až po cca 12 výronech semene a provedení minimálně dvou vyšetření spermatu s negativním nálezem spermií, a to až 3 a 6 měsíců po operaci.

Před vazektomií je velmi vhodné pacienta poučit o obtížnosti refertilizační operace a doporučit uložení ejakulátu ve spermabance.

 

Vazektomii provádíme v ambulantním režimu a v místním znecitlivění.